非劣效性试验+生存分析

2018-01-12 来源:
一、问题与数据
二、对问题分析

在介绍样本量计算之前,首先介绍几个参数的概念。

1. 中位生存时间mOS:即50%的患者死亡时所对应的时间。如果将所有患者生存时间按从小到大排序,中位生存时间即顺序处于中间的患者的生存时间。

2. 入组时间:入组患者很难瞬间完成,尤其对于发病率比较低的肿瘤,因此患者入组往往要经过相对较长的时间。入组时间为第1例患者入组到最后一例患者入组所经历的时间。

3. 随访时间:在最后一例患者入组完成后,还需对所有患者随访一段时间。从最后一例患者入组,到试验截止日期的间隔称为随访时间。注意,这里的随访时间,跟患者的观察时间意义不同。

如果一个临床试验入组时间为12个月,随访时间为24个月,那么对于第一例入组的患者,其观察时间最长为12+24=36个月(尽管该患者可能在试验截止前就已死亡)。而对于最后一例入组的患者,其最长观察时间为24个月,即各个患者观察时间不同。观察时间越长,观察到结局发生的可能性越大。

如图1的3号患者,其观察时间(33个月)大于研究的随访时间(24个月)。  

图1. 入组时间、随访时间和观察时间示意图

4. 入组模式

是指研究对象入组的速度是匀速(等比例)还是非匀速。常见的入组模式是匀速入组,即单位时间内,研究对象入组的数量相等(图2)。  

图2. 匀速入组示意图

5. HR:风险比,是两组患者瞬时死亡概率之比,是衡量干预效果最常用的参数。

除此之外该类参数还有死亡风险(Hazard Rate),死亡率(Mortality,如5年死亡率),生存率(Proportion Surviving)。这些参数都可以进行相互换算,例如在生存数据满足指数分布假设下,试验组与对照组的:

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